Deux gynécologues du centre hospitalier intercommunal de Fréjus Saint-Raphaël, les docteurs Sabrina Celotto et Aziza Chemima, proposent désormais aux patientes du territoire l'hystéroscopie diagnostique sans passer par le bloc opératoire ni subir d'anesthésie générale. Cet examen permet d'observer la cavité utérine à l'aide d'une mini-caméra.
Un examen rapide et peu invasif
« Ma collègue, le docteur Aziza Chemima et moi-même, nous avions l'habitude de cet examen dans les hôpitaux où nous travaillions. Je le pratiquais tous les jours lorsque j'exerçais à l'hôpital de Pontoise », explique le docteur Sabrina Celotto. « À notre arrivée à Fréjus, nous avons donc proposé notre savoir-faire et notre dextérité pour éviter une anesthésie générale aux patientes. Car l'hystéroscopie n'est pas une opération, c'est un examen très simple et très peu invasif. On n'a même pas besoin de spéculum. C'est une question d'habitude, il faut être à l'aise avec l'instrument. »
L'examen dure seulement dix minutes et la patiente peut sortir immédiatement après. « C'est lourd pour une patiente d'être endormie complètement pour une simple exploration, qui dure seulement dix minutes, pas plus. Ce qui est recommandé, c'est d'ailleurs l'examen hors bloc », ajoute la spécialiste.
Une alternative indolore
« Ce n'est pas douloureux, c'est comme la pose d'un stérilet. Et la pose d'un stérilet ne se fait pas sous anesthésie générale. Les patientes sont d'ailleurs contentes de ne pas avoir besoin de se remettre d'une anesthésie générale, de ne pas passer la journée à l'hôpital, ni d'avoir de rendez-vous avec l'anesthésiste », souligne le docteur Celotto. « Elles ont les résultats dès la fin de l'examen et elles sortent tout de suite. Les infirmières sont très gentilles et très à l'écoute des patientes. »
L'hystéroscopie est indiquée en cas de doute à l'échographie, de suspicion de polype, de saignements inexpliqués, ou pour retirer un stérilet dont le fil est perdu. La mini-caméra observe la cavité utérine afin d'orienter vers des prises en charge ultérieures ou de diagnostiquer des lésions de l'utérus.
Un nouvel instrument à usage unique
Jusqu'à présent, l'hystéroscopie était pratiquée au bloc opératoire car la caméra standard est assez grosse et l'examen serait trop douloureux sans anesthésie. Les deux gynécologues ont obtenu un instrument à usage unique, une caméra ultra-fine, qui permet d'introduire de petits instruments comme des pinces, avec un petit écran parfaitement adapté. « Nous avons été soutenues par notre nouvelle chef de service car plus d'une centaine d'hystéroscopies sont réalisées chaque année à Fréjus », précise le docteur Celotto.
Bénéfices pour l'hôpital et les patientes
« L'hystéroscopie diagnostique prend moins de temps, c'est moins cher, ça évite d'engorger le bloc opératoire pour laisser place aux interventions », ajoute-t-elle. Le projet à terme est de proposer cet examen moins invasif à toutes les patientes, mais les médecins espèrent que l'hôpital pourra investir dans une colonne vidéo avec grand écran pour enregistrer et réaliser des clichés comparatifs.
