Un accord historique pour les infirmières libérales
Après huit longs mois de négociations intenses, un projet d'accord majeur est désormais sur la table. Les syndicats représentatifs des infirmières libérales devront se prononcer ce mardi prochain sur ce texte élaboré avec l'Assurance maladie. Cet accord, d'une enveloppe globale dépassant les 500 millions d'euros, vise à revaloriser la profession tout en intégrant les nouvelles compétences issues de la récente « loi infirmière ».
Les principales mesures de revalorisation
Le projet de texte prévoit d'adapter la profession à la réforme programmée pour juin 2025. Cette réforme « consacre l'élargissement des compétences » des infirmières, « valorise pleinement leurs pratiques quotidiennes et affirme leur rôle clé dans notre système de santé », selon les termes du document consulté par l'AFP. L'accord cherche également à « améliorer les conditions d'exercice » en tenant compte de la « pénibilité du métier ».
Concrètement, cela se traduira par des hausses significatives de la valeur des actes techniques et une meilleure prise en charge des patients dépendants. L'enveloppe financière représente « un peu plus de 500 millions d'euros » annuels à terme, avec des revalorisations progressives étalées sur plusieurs années. À cette somme s'ajoutent « 30 à 50 millions » de prestations supplémentaires qui seront remboursées par les complémentaires santé.
La revalorisation de la lettre clé
Si l'accord est signé, la « lettre clé » - cette brique tarifaire fondamentale pour calculer la valeur des différents actes de soins infirmiers - sera revalorisée en deux étapes distinctes d'ici la fin de l'année 2027. John Pinte, président du Sniil, précise : « Pour une injection, cela représente 30 centimes supplémentaires, mais pour un pansement, plutôt 1,20 euro. » Ces augmentations, bien que significatives, restent inférieures aux attentes initiales des syndicats, surtout lorsqu'on les compare aux 1,6 milliard d'euros accordés récemment aux médecins.
La création de consultations infirmières remboursées
Une innovation majeure de cet accord concerne l'intégration progressive de la « consultation infirmière » parmi les actes remboursés. Cette nouvelle compétence, issue directement de la « loi infirmière », donnera lieu à la création de deux types de consultations distinctes, chacune rémunérée 20 euros. Leur entrée en vigueur est prévue à partir de mi-2027.
La première consultation sera centrée sur l'accompagnement des diabétiques de type 2 nouvellement traités par insuline. Elle portera sur l'éducation thérapeutique, la gestion du traitement et la prévention des complications potentielles. La seconde se focalisera sur le « suivi » d'un patient après la réalisation d'un « bilan Prévention ». Chaque infirmier pourra réaliser au maximum quatre consultations par patient.
Les limites et perspectives futures
L'accord permettra également aux infirmières de prendre en charge « directement » les plaies simples, sans nécessiter de prescription médicale préalable. Cependant, contrairement aux souhaits exprimés par les syndicats, le texte ne prévoit pas la création d'une consultation spécifiquement dédiée aux plaies.
Les syndicats et l'Assurance maladie travailleront ensemble dans les prochains mois pour explorer d'autres motifs de consultation potentiels. Parmi les pistes envisagées figurent le retour d'hospitalisation post-AVC, la prévention en santé mentale, ou encore la gestion des situations d'urgence. Le syndicat Convergence infirmière note « plusieurs avancées » dans cet accord tout en exprimant des regrets concernant le niveau de revalorisation, jugé insuffisant au regard des efforts demandés à la profession.
