Chaque semaine, le docteur Grégoire Guigné, chirurgien-dentiste et spécialiste en parodontologie à The Smile Clinic, reçoit des patients persuadés de bien se brosser les dents, mais déjà touchés par des problèmes de gencives. Selon lui, quasiment tout le monde connaîtra un jour des troubles gingivaux, souvent dus à un déséquilibre bactérien appelé dysbiose.
Pourquoi les gencives souffrent-elles ?
La génétique, l'hérédité, la position des dents, le morphotype et l'épaisseur de la gencive jouent un rôle. Des facteurs aggravants comme l'inflammation, un brossage traumatique ou un traitement orthodontique peuvent aggraver la situation. Deux patients avec le même brossage peuvent évoluer très différemment.
Il faut distinguer deux grandes catégories : les maladies parodontales (comme la parodontite) liées à des déséquilibres bactériens, et les récessions gingivales, souvent dues à des habitudes ou conditions anatomiques. Dans les récessions, la gencive descend le long de la dent, contrairement à la parodontite où tous les tissus de soutien s'affaissent.
Les mauvaises habitudes à éviter
Se brosser les dents trop fort ou pas assez
Le brossage doit être ni trop fort, ni trop faible. Le docteur Guigné recommande une brosse électrique avec capteur de pression pour calibrer la force. Il faut éviter les grands mouvements horizontaux ou verticaux et travailler dent par dent avec des mouvements minutieux. La durée idéale est de deux à trois minutes, deux fois par jour, pas immédiatement après le repas.
Négliger le nettoyage interdentaire
Le nettoyage interdentaire est fondamental. Au minimum le fil dentaire, mais l'idéal est la brossette interdentaire. En France, beaucoup de patients ne savent pas comment faire. Les hydropulseurs sont utiles en prévention, mais en cas de gingivite ou de maladie parodontale, la brossette est indispensable. Un brossage optimal associe deux minutes de brosse électrique et un nettoyage interdentaire quotidien.
Consommer du tabac
Le tabac est un facteur de risque majeur pour les maladies parodontales. Il altère les vaisseaux sanguins, réduit le saignement (ce qui est mauvais car la gencive ne se défend plus), et accélère l'évolution silencieuse des maladies.
Le bruxisme
Grincer ou serrer les dents crée des microtraumatismes répétés sur la dent, la gencive et l'os, favorisant les maladies gingivales.
Le stress
Le stress augmente l'inflammation générale, avec des effets négatifs sur les gencives. Des chocs émotionnels ou un deuil peuvent déclencher des inflammations gingivales marquées.
Respirer par la bouche
Cela assèche la cavité buccale, alors que la salive est protectrice. C'est un facteur de risque pour les maladies de gencives et les caries.
Consommer des boissons acides et sucrées
Elles impactent surtout les dents, mais en cas de récession gingivale avec racine exposée, l'acidité aggrave la situation.
Ne pas consulter avant d'avoir mal
La prévention est clé : deux rendez-vous par an pour le détartrage et la correction des habitudes. Les maladies parodontales sont souvent indolores jusqu'à ce que les dents bougent.
Arrêter de brosser les zones qui saignent
Si ça saigne malgré un brossage correct, c'est que la zone est inflammatoire. Il faut continuer à nettoyer, comme on nettoie une plaie infectée. Le saignement doit s'arrêter en quelques jours. Sinon, consultez.
Attention aux bains de bouche
Ceux en vente libre sont peu efficaces. Les antiseptiques à la chlorhexidine sont utiles en phase aiguë ou après chirurgie, mais nocifs au long cours (déséquilibre du microbiote, coloration, mycoses).
Prothèses ou appareils mal adaptés
Une couronne mal conçue, un excès de ciment ou un appareil inadapté créent une inflammation chronique (facteur iatrogène).
Piercings
Les piercings en métal sur la lèvre ou la langue traumatisent les tissus et peuvent détruire les gencives.
Orthodontie
Les traitements orthodontiques, surtout chez l'adulte, déplacent les dents et créent du stress et de l'inflammation. Un contrôle parodontal préalable est recommandé.
Idées reçues
Les maladies parodontales ne sont pas réservées aux personnes âgées. Il existe des parodontites juvéniles. Très peu de patients ont des gencives parfaitement saines. Comme pour le microbiote intestinal, il faut contrôler les bactéries par un brossage rigoureux, sans chercher à les éliminer.
Enfin, les maladies parodontales peuvent être le reflet de problèmes de santé plus graves : diabète, pathologies cardiaques, Alzheimer, etc. Les soigner préserve la santé globale.
