L'héritage problématique de la politique sanitaire de Trump
Depuis un an, l'administration Trump a mis en œuvre une série de mesures qui vont à l'encontre de la santé publique, tant aux États-Unis qu'à l'échelle mondiale. Le Center for Disease Control (CDC), organisme chargé de la surveillance sanitaire, a subi une réduction de 20 % de ses effectifs et de son budget. La Food and Drug Administration (FDA), responsable de la régulation des aliments et des médicaments, a également perdu environ 20 % de son personnel.
Cette situation expose les États-Unis à un affaiblissement significatif de leur politique sanitaire, déjà fragile. Il en résulte des décisions inopportunes du secrétaire à la Santé, Robert F. Kennedy Jr, qui ne s'appuient plus sur une expertise scientifique indépendante, comme observé récemment dans le domaine de la vaccination.
Parallèlement, l'administration Trump a démantelé l'agence d'aide au développement (Usaid), autrefois la principale source publique de promotion de la santé mondiale. En Europe, nous avons critiqué cette politique, affirmant notre volonté de maintenir et même de promouvoir la santé publique. Mais cette position est-elle réellement justifiée ?
La France face à ses propres contradictions sanitaires
Des signaux inquiétants remettent sérieusement en doute cette volonté française. Ils concernent à la fois la politique de santé publique nationale et l'aide au développement internationale. Santé publique France (SPF), créée en 2016 par la fusion de plusieurs institutions, a pour mission :
- La surveillance de l'état de santé de la population via des indicateurs
- La préparation aux crises sanitaires comme les pandémies
- L'information et la sensibilisation des professionnels et du public en matière de prévention
Avec le vieillissement de la population, les inégalités d'accès aux soins et les risques environnementaux, cette mission devient essentielle. Son efficacité repose sur l'expertise scientifique indépendante des professionnels de SPF, capables de fournir au gouvernement des données fiables pour la prise de décision.
Une réforme inquiétante de Santé publique France
Le gouvernement annonce une réforme qui transférerait les actions d'information et de promotion de la santé de SPF vers le ministère de la Santé et éventuellement la Caisse nationale d'assurance maladie. Cette séparation entre surveillance, élaboration des politiques et communication pose question.
Il est difficile de ne pas y voir une remise en cause des positions prises par les agences sanitaires et environnementales, comme illustré récemment avec l'expertise de l'Agence nationale de sécurité sanitaire (Anses). Cette volonté de reprise en main par l'État inquiète, d'autant plus à l'approche d'élections qui pourraient porter au pouvoir des politiciens français admirant la politique de l'administration Trump.
La baisse dramatique de l'aide au développement française
Traditionnellement, la France consacre des efforts significatifs au développement mondial, particulièrement pour la santé en Afrique. L'Agence française de développement (AFD) bénéficie de budgets publics pour cette mission. Cependant, cette enveloppe est passée de près de 6 milliards d'euros en 2024 (environ 0,5 % du PIB) à seulement 3,6 milliards en 2026, soit une baisse de 40 %.
Même si l'AFD dispose d'autres fonds, cette réduction se traduira nécessairement par une diminution importante de ses actions, qu'il s'agisse des programmes concernant les maladies infectieuses ou non transmissibles. Ces coupes budgétaires dépassent les simples restrictions et interrogent sur la volonté politique française en matière de coopération internationale.
Dans ce contexte, la France n'est pas bien placée pour donner des leçons à l'administration Trump. Les décisions actuelles remettent en cause l'engagement historique du pays en faveur de la santé publique, tant sur le plan national qu'international.
