Les traitements anti-obésité Wegovy et Mounjaro ont rapidement conquis leur place à l'échelle mondiale. En France, si leur remboursement par l'Assurance maladie débute ce lundi, les contraintes seront strictes.
Des critères stricts pour le remboursement
Ces analogues du GLP-1, une classe de médicaments qui contrôle la glycémie et fait perdre du poids, sont désormais pris en charge à 65 % par l'Assurance maladie. Cette prise en charge concerne les patients atteints d'obésité massive sans comorbidité ou d'obésité sévère avec comorbidité.
Seuls les médecins exerçant dans des structures spécialisées dans l'obésité, comme les centres spécialisés de l'obésité (CSO), peuvent établir la première prescription de ces médicaments injectables. L'ordonnance sécurisée doit être accompagnée d'un formulaire de prise en charge spécifique.
Des prix désormais fixes
Selon Eric Myon, pharmacien à Paris et secrétaire général de l'UNPF (Union Nationale des Pharmacies de France), le seul changement immédiat est que « à partir de lundi, tous les prix de ces GLP-1 seront identiques en France ». Jusqu'à présent, les prix variaient en fonction des officines.
À court terme, le pharmacien ne s'attend « pas à une évolution de la demande ». Il explique que « les médecins ne vont pas pouvoir voir tous les patients voulus d'ici à l'été » et que les patients déjà traités qui ne remplissent pas les critères « vont continuer à les acheter » hors prise en charge.
Un marché en pleine expansion
Environ un million de personnes seraient potentiellement éligibles au remboursement, mais le ministère de la Santé estime que le nombre réel sera probablement inférieur. Le coût total pour l'Assurance Maladie est tablé à cent millions d'euros en 2027.
Cette estimation est prudente, car le marché de l'obésité en France pèse déjà plus de 150 millions d'euros, soit une multiplication par plus de 20 par rapport à 2024, selon les données du groupe Iqvia. Depuis le lancement de Wegovy en octobre 2024, le nombre de boîtes vendues par mois a progressé de 23 %. Avec l'arrivée des versions en comprimés, la dynamique pourrait s'amplifier.
Les mutuelles pourraient élargir la prise en charge
Face à une forte attente, certaines mutuelles pourraient proposer une prise en charge plus large, notamment pour les personnes non éligibles au remboursement. Olivier Milcamps, directeur études & prospective d'Harmonie Mutuelle, a déclaré : « La page est blanche pour nous en tant que complémentaire santé. On va proposer le ticket modérateur aux personnes éligibles et travailler à un pacte tarifaire. » Il s'interroge toutefois : « En cas d'abandon de l'activité physique adaptée par les patients adhérents, est-ce qu'on arrête de rembourser le médicament ? »
