Prayssas, un village lot-et-garonnais qui défie la désertification médicale
Au cœur du Lot-et-Garonne, la petite commune de Prayssas, qui compte seulement 1 000 habitants, réalise une performance remarquable en matière d'accès aux soins. Avec pas moins de 24 professionnels de santé installés sur son territoire, ce bourg de caractère fait figure d'exception dans un département souvent touché par les difficultés de recrutement médical. Ce modèle innovant, fondé sur la synergie et l'enseignement, représente un véritable remède contre la désertification médicale que de nombreuses collectivités locales envient aujourd'hui.
La genèse d'un succès collectif
L'histoire commence en 2013 avec la volonté déterminée d'un médecin généraliste, Nousone Nammathao. « Avec Baptiste Luacès, médecin à Port-Sainte-Marie, nous avions pour ambition de créer une Maison de santé », explique-t-il. « J'avais déjà en tête cette idée de développer en milieu rural le travail d'équipe que l'on trouve en ambulatoire. » À cette époque, alors que les collectivités anticipaient déjà la désertification médicale et multipliaient les projets de Maisons de santé, Nousone Nammathao entreprend un véritable travail de fourmi.
Il fait du porte-à-porte, rencontre les professionnels de santé locaux et présente ses idées. « Puis ont suivi quatre ans de réunions. Jusqu'à la création du Pôle de santé en 2017 », se souvient-il. Aujourd'hui, cette structure rassemble 24 professionnels de santé, dont cinq médecins généralistes libéraux, répartis entre Laugnac et Prayssas. La moyenne d'âge de cette équipe atteint seulement 37 ans, témoignant d'un dynamisme rare en milieu rural.
L'enseignement, clé de voûte de l'attractivité
Selon Nousone Nammathao, le secret de cette réussite réside avant tout dans l'enseignement dispensé aux jeunes professionnels. « Le fait d'être maître de stage, dès le début, ça a fait venir des internes », précise-t-il. Ces stages, même si tous les internes ne sont pas restés, ont donné à Prayssas une excellente réputation qui s'est diffusée par le bouche-à-oreille.
Maxence Hita, médecin généraliste, en témoigne directement : « Je suis là grâce à du bouche-à-oreille. Une amie qui avait fait un stage ici m'a parlé de Prayssas. J'ai commencé par des remplacements, puis je me suis installé en 2021. » Originaire de Gironde, il a été rejoint par Benjamin Maino venu de Tours, Raphaël Kempler et Marie Bourdin de région parisienne. Tous ces médecins suivent en moyenne 1 300 patients, certains venant même de départements voisins attirés par des spécialités comme la prise en charge de la douleur, l'apnée du sommeil ou l'addictologie.
Le travail en synergie, facteur déterminant
Au-delà de la beauté du village, les professionnels de santé de Prayssas insistent sur l'importance cruciale du travail en équipe. « Aujourd'hui, aucun médecin n'a envie d'évoluer seul », affirment-ils unanimement. Marie Bourdin souligne : « L'essentiel est de composer ensemble. Et non les uns à côté des autres. Sans échanges, sans partage, le succès n'est pas au rendez-vous. »
Benjamin Maino abonde dans ce sens : « Beaucoup de médecins sont bloqués aujourd'hui, avec l'idée du sacerdoce. Ce n'est pas mon cas, car on est un groupe. Avec les secrétaires, les infirmières, les kinés, la pharmacienne. On communique. » Cette communication fluide a même convaincu trois sages-femmes de s'installer il y a trois ans, comme l'indique Marie Sorlin, l'une d'entre elles.
Une organisation collective au service des patients
À Prayssas, l'organisation quotidienne est entièrement collective. Les praticiens partagent un agenda commun et réservent une trentaine de créneaux par jour pour les urgences. « On s'arrange pour se remplacer. Ce qui nous permet de prendre des vacances », expliquent-ils. Cette flexibilité organisationnelle, combinée à une ambiance de travail positive, constitue un atout majeur pour attirer et retenir les professionnels de santé.
Les membres du pôle de santé sont convaincus que de nombreuses collectivités abordent le problème de la désertification médicale à l'envers. « Avant de construire des maisons de santé, il faut démarcher, trouver des professionnels... », insistent-ils. À Prayssas, c'est l'humain qui a pris le pas sur les murs, créant une dynamique vertueuse qui fonctionne.
Un succès qui nécessite aujourd'hui de s'agrandir
Victime de son propre succès, l'équipe jeune et dynamique de Prayssas se voit aujourd'hui contrainte de refuser certains médecins qui frappent à sa porte, faute de locaux suffisamment spacieux. « Nous sommes en pleins travaux car nous réaménageons l'espace », précisent-ils. Le bâtiment de la Maison de santé appartient à la Communauté de communes, et l'idéal serait désormais de disposer d'un espace plus vaste pour accueillir davantage de professionnels.
Cette équipe pluridisciplinaire comprend actuellement une coordinatrice, deux secrétaires, six médecins généralistes, trois kinésithérapeutes, une pharmacienne, une infirmière Asalée, huit infirmiers libéraux, une psychologue, trois sages-femmes et une pédicure-podologue. Un modèle complet qui prouve qu'avec de la volonté, du dialogue et une organisation collective, il est possible de maintenir une offre de soins de qualité même dans les territoires ruraux.
