Maladie de Lapeyronie : une affection urologique méconnue
La maladie de Lapeyronie, décrite au XVIIIe siècle par le chirurgien François Gigot de Lapeyronie, est une pathologie urologique qui provoque une courbure du pénis lors de l'érection. Cette déformation, le plus souvent dorsale (vers le haut), peut également survenir dans d'autres directions selon les cas. Bien que la courbure soit le symptôme le plus fréquent, d'autres manifestations peuvent exister, notamment un rétrécissement (étranglement), des douleurs au niveau de la verge, une perte de rigidité partielle ou totale, ainsi que la palpation de nodules.
Les causes et facteurs de risque
La cause la plus probable de la maladie de Lapeyronie est un microtraumatisme de l'enveloppe des corps caverneux, souvent passé inaperçu, qui entraîne une cicatrisation anarchique et inflammatoire. Cette cicatrisation aboutit à la formation d'une plaque fibreuse interne, responsable de la déformation. L'âge constitue un facteur de risque majeur, car la maladie touche essentiellement les hommes de plus de 50 ans. De plus, un terrain génétique prédisposant, ainsi que des facteurs comme le diabète ou le tabagisme, peuvent favoriser ou aggraver l'affection.
Évolution en deux phases distinctes
La maladie de Lapeyronie évolue généralement en deux phases. La première phase, dite d'apparition, se caractérise par l'émergence progressive de douleurs et d'une déformation de la verge sur plusieurs mois. Ensuite, la phase de stabilité s'installe, durant laquelle la courbure se fixe et n'évolue plus. Les douleurs finissent alors par disparaître dans la plupart des cas, laissant place à une déformation permanente.
Les options de traitement disponibles
La prise en charge de la maladie de Lapeyronie est complexe et nécessite une consultation spécialisée en andrologie dès la suspicion du diagnostic. Si le traitement est initié précocement, l'urologue peut prescrire un traitement médicamenteux à base de vitamines et de vasodilatateurs pour ralentir l'évolution de la courbure. Pour apaiser la douleur, la lithotritie extracorporelle peut être utilisée. Cette technique consiste à délivrer des ondes de choc spécifiquement au niveau de la plaque de fibrose afin de la fragmenter et ainsi limiter son développement.
Réduire la déformation : thérapies et chirurgie
La traction-thérapie, pratiquée lorsque la verge est au repos, peut permettre de limiter voire de réduire l'angulation. Cette approche nécessite l'utilisation d'un appareil spécifique. Pour les cas plus sévères, des traitements chirurgicaux sont envisageables. Le traitement de Nesbit, ou plicature, est indiqué pour les courbures modérées. Il consiste à raccourcir la partie du corps caverneux située en face de la courbure pour équilibrer la longueur et redresser le pénis. Pour les courbures complexes ou associées à des déformations en sablier, un traitement par incision avec greffe peut être nécessaire.
En résumé, la maladie de Lapeyronie, bien que fréquente chez les hommes de plus de 50 ans, reste souvent méconnue. Une prise en charge précoce et adaptée est essentielle pour limiter les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients.
