Une fraude d'ampleur qui a duré six ans va être jugée début 2027. Ce mercredi, le parquet de Troyes a annoncé qu'une infirmière libérale de l'Aube et une membre de sa famille comparaîtront devant la justice. Elles sont soupçonnées d'avoir escroqué plus de 2,5 millions d'euros à l'Assurance maladie entre 2020 et 2026.
Des anomalies détectées lors d'un contrôle administratif
L'enquête a débuté en 2023 après la découverte de « nombreuses anomalies et irrégularités » dans la facturation de cette infirmière, relevées lors d'un contrôle administratif. La brigade de police administrative de Troyes, le groupe interministériel de recherches de Reims et des enquêteurs de l'Assurance maladie ont mené une enquête conjointe. Celle-ci a permis d'identifier « plusieurs faits susceptibles de constituer des infractions d'escroquerie et de blanchiment aggravé ».
Plusieurs organismes visés
La fraude visait plusieurs organismes : la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), la Caisse d'assurance maladie des industries électriques et gazières (CAMIEG) et la Mutuelle générale de l'Education nationale (MGEN). Le préjudice total est estimé à plus de 2,5 millions d'euros. Des saisies pénales conservatoires ont déjà été réalisées à hauteur d'un million d'euros. Les deux prévenues ont été interpellées et placées en garde à vue la semaine dernière.
Contexte national : 723 millions d'euros de fraudes stoppées en 2025
En 2025, l'Assurance maladie a détecté et stoppé 723 millions d'euros de fraudes dans le pays, un montant représentant environ un tiers de la fraude réelle estimée (deux milliards d'euros), selon son dernier bilan annuel présenté en avril. Près des trois quarts de ces escroqueries (actes de soins fictifs ou surfacturés) provenaient de professionnels de santé libéraux, ou de personnes se faisant passer pour tels. Une nouvelle loi contre les fraudes sociales et fiscales a été promulguée fin juin, prévoyant de nouveaux moyens de détection et de contrôles, ainsi que des sanctions et obligations renforcées.
