Wegovy : quand la perte de poids atteint un plateau frustrant
Le mot « frustration » revient constamment dans le discours de Sébastien. À 42 ans, cet homme reste en situation d'obésité, bien qu'il se sente « en bien meilleure forme physique ». Cette amélioration résulte d'une perte de poids impressionnante dépassant 20% de sa masse corporelle, obtenue en quelques mois grâce à un changement d'habitudes de vie et, surtout, à la prise de Wegovy (sémaglutide). Ce médicament injectable, appartenant à la classe des analogues du GLP-1, a produit chez lui des résultats exceptionnels, dépassant l'attente moyenne de 15% de perte pondérale.
Le cercle vertueux et son interruption
La perception corporelle de Sébastien s'est transformée, l'engageant dans un cercle vertueux. « Avant, aller dans une salle de sport était inconcevable pour moi », confie-t-il. « Cela a radicalement changé. » Pourtant, une lassitude progressive l'a gagné. Malgré ses efforts assidus, les chiffres de la balance refusent désormais de baisser, générant une frustration palpable. Il savait pourtant que sa perte de poids ne serait « pas infinie » sous Wegovy. « Au bout d'un an environ, mon poids a atteint une sorte de plateau. Je ne progresse plus », déplore-t-il.
Face à cette stagnation, Sébastien envisage désormais d'interrompre son traitement. « Continuer un médicament dont on ne tire plus de gain n'est pas très satisfaisant », explique-t-il. Il espère pouvoir se stabiliser sans assistance médicamenteuse, mais garde une option en réserve : « J'attends de voir comment la situation évolue, avant d'envisager éventuellement une autre option, comme une chirurgie bariatrique, qui m'a été proposée par les équipes médicales. »
50% d'abandons au bout d'un an : un phénomène massif
Sébastien est loin d'être un cas isolé. Une étude danoise en vie réelle a révélé qu'au bout d'un an, 50% des patients arrêtent le traitement, rapporte Judith Aron-Wisnewsky, professeure de nutrition à Sorbonne Université et présidente du Groupe de coordination et de concertation des centres spécialisés de l'obésité (GCC-CSO). Comme toute la communauté médicale, elle « croit profondément » aux bénéfices des analogues du GLP-1, dont l'efficacité remarquable n'est plus à démontrer.
« La perte de poids est maximale environ un an après le début du traitement », confirme la spécialiste. « Plus intéressant encore, ces médicaments améliorent les maladies associées à l'obésité, comme l'apnée du sommeil ou les douleurs de l'arthrose du genou. »
Les causes multifactorielles du décrochage
Plusieurs facteurs expliquent cet abandon massif :
- Effets indésirables digestifs : Bien que généralement peu graves et liés au mode d'action des médicaments, ils expliquent le « décrochage » d'environ 10% des patients.
- Manque d'accompagnement : « La qualité de l'accompagnement est fondamentale », souligne la Pre Aron-Wisnewsky. « Si les patients continuent de manger trop vite sans respecter leur rassasiement, ils risquent nausées et vomissements. »
- Méconnaissance de l'obésité : « Peut-être qu'il n'a pas été bien expliqué à tous que l'obésité est une maladie chronique et que les traitements le sont aussi », ajoute-t-elle.
Le Pr Emmanuel Disse, chef du service d'endocrinologie, diabète et nutrition à l'hôpital Lyon-Sud, constate ce « malentendu » avec les patients et les lacunes de certains prescripteurs. Depuis juin dernier, tous les médecins peuvent prescrire les analogues du GLP-1, parfois pour de courtes durées. « Prescrire ce genre de molécules pour six mois ne fait aucun sens ! » insiste-t-il.
L'enjeu financier : un facteur déterminant
Depuis décembre 2025, une problématique financière s'est ajoutée au tableau. L'accès précoce au Wegovy – et la prise en charge financière par les laboratoires – a pris fin. Wegovy et Mounjaro (tirzépatide), disponibles en pharmacie de ville, sont désormais à la charge des patients, en attendant un probable remboursement dans les mois à venir pour les cas d'obésité les plus sévères. Pour Sébastien comme pour de nombreux autres patients, ce facteur économique pèse lourdement dans la décision de poursuivre ou d'interrompre les injections.
La reprise de poids : un phénomène explosif et documenté
C'est précisément quand le poids stagne qu'il ne faut pas abandonner. « Il y a clairement deux phases », confirme le Pr Disse. « La phase de perte de poids et la phase de maintien. Et elles sont aussi importantes l'une que l'autre. » Les données des industriels montrent que Wegovy et Mounjaro, à dose thérapeutique, empêchent très efficacement la reprise de poids sur une période de trois ans.
Mais en cas d'arrêt, le constat est sans appel. Une étude parue en janvier 2026 dans le British Medical Journal, examinant 37 études portant sur plus de 9 000 adultes, révèle des conclusions alarmantes. La reprise de poids après un amaigrissement médicamenteux est quatre fois plus rapide qu'après une perte de poids obtenue par des mesures hygiéno-diététiques, rapporte le Dr Sam West, chercheur à l'université d'Oxford et coauteur de l'étude.
Pour les médicaments les plus récents – sémaglutide et tirzepatide –, la reprise de poids atteint en moyenne 0,8 kg par mois. « D'après nos projections, cela signifie un retour au poids initial après environ un an et demi », précise le chercheur. Cette reprise s'accompagne d'une détérioration des marqueurs cardio-métaboliques : glycémie à jeun, pression artérielle, cholestérol et triglycérides.
L'effet yo-yo : un mécanisme biologique implacable
Ce retour des kilos en boomerang n'étonne pas les spécialistes français. « Nous en avions déjà l'expérience avec les retraits d'anneau gastrique », assure le Pr Disse. « Dans ce cas, même avec des personnes qui mangent normalement, nous observons des reprises de poids que l'on qualifie d'“explosives”. C'est ce qui se produit ici. »
Le mécanisme sous-jacent implique notamment, pendant la phase de régime, une sélection de bactéries intestinales plus efficaces pour extraire l'énergie des aliments. Cette adaptation constitue la voie royale vers l'effet yo-yo – ce phénomène de perte et reprise de poids amplifiées, difficile à enrayer et délétère pour la masse musculaire et le système cardio-vasculaire.
Les perspectives : formes orales et accompagnement renforcé
Pour éviter les interruptions de traitement, les laboratoires explorent une option prometteuse : les formes orales, déjà approuvées aux États-Unis. Plus acceptables, plus faciles à administrer et moins coûteuses, elles pourraient devenir des alliées précieuses contre l'effet yo-yo. L'enjeu est de taille : éviter que le remède ne s'avère pire que le mal, en garantissant un accompagnement médical et nutritionnel adapté à cette maladie chronique qu'est l'obésité.
